2023 Gestión de la terapia con medicamentos (MTM)

Si estas en un Medicare plan de medicamentos y tiene necesidades de salud complejas, es posible que pueda participar en un programa de Administración de terapia con medicamentos (MTM).

MTM es un servicio ofrecido por Clever Care sin costo adicional para usted. El programa MTM es requerido por los Centros para Medicare y Servicios de Medicaid (CMS) y no se considera un beneficio. Este programa le ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando. También nos ayuda a identificar y reducir posibles problemas de medicación.

Para participar en este programa, debe cumplir con ciertos criterios establecidos en parte por CMS. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que tienen múltiples enfermedades crónicas y están en riesgo de tener problemas relacionados con la medicación. Si cumple con estos criterios, le enviaremos una carta invitándolo a participar en el programa e información sobre el programa, incluido cómo acceder al programa. Su inscripción en MTM es voluntaria y no afecta Medicare cobertura de medicamentos cubiertos por Medicare .

Debe cumplir con TODOS los siguientes criterios para calificar para participar en el programa MTM de Clever Care,

1. Tener al menos 3 de las siguientes condiciones o enfermedades:
   • insuficiencia cardíaca crónica, diabetes, dislipidemia, hipertensión, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Y
2. Lleva al menos 8 cubiertos Part D medicamentos, Y
3. Es probable que los costes de los medicamentos cubiertos de la Parte D superen los 4696 USD al año en 2024 o los 5330 USD en 2025.

Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con los medicamentos, el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos.:

• Revisión de medicamentos dirigidos: al menos trimestralmente, revisaremos todos sus medicamentos recetados y nos comunicaremos con usted, su cuidador, su farmacéutico y / o su médico si detectamos un problema potencial.
• Revisión integral de medicamentos: al menos una vez al año, ofrecemos una discusión y revisión gratuita de todos sus medicamentos por parte de un farmacéutico u otro profesional de la salud para ayudarlo a usar sus medicamentos de manera segura. Esta revisión, o CMR, se le proporciona de forma confidencial por teléfono a través de farmacias operadas por AdhereHealth. El CMR también se puede proporcionar en persona o mediante telesalud en el consultorio, farmacia o centro de atención a largo plazo de su proveedor. Si usted o su cuidador no pueden participar en el CMR, esta revisión se puede completar directamente con su proveedor. Estos servicios se proporcionan en nombre de Clever Care Health Plan . Esta revisión requiere unos 30 minutos de su tiempo. Después de la revisión, recibirá un resumen escrito de esta llamada, que podrá llevar consigo cuando hable con sus médicos. Este resumen incluye:
  • Plan de acción de medicación (MAP): El plan de acción tiene pasos que debe seguir para ayudarlo a obtener los mejores resultados con sus medicamentos.
  • Lista de medicamentos personales (PML): La lista de medicamentos lo ayudará a realizar un seguimiento de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta.

Si toma muchos medicamentos para más de una afección de salud crónica, comuníquese con su plan de medicamentos para ver si es elegible para MTM, o para obtener más información, comuníquese con el Servicio al cliente de AdhereHealth al 844-211-2848 o al 844-211-3656. Los mensajes recibidos los días feriados o fuera de nuestro horario de atención se devolverán en el plazo de un día laborable.