Aviso de prácticas de privacidad

Eficaz enero 1, 2021

Clever Care de Golden State Inc., una subsidiaria de propiedad total de Clever Care Health Plan Inc. (en lo sucesivo, Clever Care ) está obligado por ley a proteger la privacidad de su información médica. También estamos obligados a enviarle este aviso, que explica cómo podemos utilizar su información y cuándo podemos dar o "divulgar" esa información a otros. También tiene derechos con respecto a su información médica que se describen en este aviso. La ley nos exige cumplir con los términos de este aviso.

Los términos "información" o "información de salud" en este aviso incluyen cualquier información que mantengamos que pueda usarse razonablemente para identificarlo y que se relacione con su condición de salud física o mental, la provisión de atención médica para usted o el pago de tal cuidado de la salud. Cumpliremos con los requisitos de las leyes de privacidad aplicables relacionados con notificarle en caso de una violación de su información médica.

Tenemos derecho a cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso. Si realizamos un cambio material en nuestras prácticas de privacidad, le proporcionaremos, en nuestra próxima distribución anual, un aviso revisado o información sobre el cambio material y cómo obtener un aviso revisado.

Le proporcionaremos esta información por correo directo o electrónicamente, de acuerdo con la ley aplicable. En todos los casos, si mantenemos un sitio web para su plan de salud en particular, publicaremos el aviso revisado en el sitio web de su plan de salud, clevercarehealthplan.com . Nos reservamos el derecho de hacer que cualquier aviso revisado o modificado sea efectivo para la información que ya tenemos y para la información que recibamos en el futuro.

Clever Care recopila y mantiene información oral, escrita y electrónica para administrar nuestro negocio y proporcionar productos, servicios e información de importancia para nuestros afiliados. Mantenemos salvaguardas de seguridad físicas, electrónicas y de procedimiento en el manejo y mantenimiento de la información de nuestros afiliados, de acuerdo con los estándares estatales y federales aplicables, para proteger contra riesgos como pérdida, destrucción o uso indebido.

Cómo usamos o divulgamos la información

Debemos usar y divulgar su información médica para proporcionar esa información:

• Para usted o alguien que tenga el derecho legal de actuar en su nombre (su representante personal) para administrar sus derechos como se describe en este aviso; y
• Al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos, si es necesario, para asegurarse de que su privacidad esté protegida.

Tenemos derecho a usar y divulgar información médica para su tratamiento, para pagar su atención médica y para operar nuestro negocio. Por ejemplo, podemos usar o divulgar su información médica.:

• Para pago de las primas adeudadas, para determinar su cobertura y para procesar reclamos por los servicios de atención médica que reciba, incluso para la subrogación o coordinación de otros beneficios que pueda tener. Por ejemplo, podemos decirle a un médico si es elegible para la cobertura y qué porcentaje de la factura puede estar cubierto.
• Para tratamiento . Podemos usar o divulgar información médica para ayudar en su tratamiento o la coordinación de su atención. Por ejemplo, podemos divulgar información a sus médicos u hospitales para ayudarlos a brindarle atención médica.
• Para operaciones de atención médica . Podemos usar o divulgar información médica según sea necesario para operar y administrar nuestras actividades comerciales relacionadas con la provisión y administración de su cobertura de atención médica. Por ejemplo, podríamos hablar con su médico para sugerirle un programa de control de enfermedades o de bienestar que podría ayudar a mejorar su salud o podríamos analizar datos para determinar cómo podemos mejorar nuestros servicios. También podemos anular la identificación de la información médica de acuerdo con las leyes aplicables. Después de que se anule la identificación de esa información, la información ya no está sujeta a este aviso y podemos usar la información para cualquier propósito legal.
• Para proporcionarle información sobre programas o productos relacionados con la salud tales como tratamientos y programas médicos alternativos o sobre productos y servicios relacionados con la salud, sujetos a los límites impuestos por la ley.
• Para patrocinadores del plan . Si su cobertura es a través de un plan de salud grupal patrocinado por el empleador, podemos compartir información de salud resumida e información de inscripción y desafiliación con el patrocinador del plan. Además, podemos compartir otra información médica con el patrocinador del plan para fines de administración del plan si el patrocinador del plan acepta restricciones especiales sobre su uso y divulgación de la información de acuerdo con la ley federal.
• Para fines de suscripción . Podemos usar o divulgar su información médica con fines de suscripción; sin embargo, no usaremos ni divulgaremos su información genética para tales fines.
• Para recordatorios . Podemos usar o divulgar información médica para enviarle recordatorios sobre sus beneficios o atención, como recordatorios de citas con proveedores que le brindan atención médica.

Podemos usar o divulgar su información médica para los siguientes propósitos en circunstancias limitadas:

• Según lo requiera la ley . Podemos divulgar información cuando así lo requiera la ley.
• A las personas involucradas con su cuidado . Podemos usar o divulgar su información médica a una persona involucrada en su atención o que ayude a pagar su atención, como un miembro de la familia, cuando esté incapacitado o en una emergencia, o cuando esté de acuerdo o no se oponga cuando se le da la oportunidad. . Si no está disponible o no puede objetar, usaremos nuestro mejor juicio para decidir si la divulgación es lo mejor para usted. Se aplican reglas especiales con respecto a cuándo podemos divulgar información médica a miembros de la familia y otras personas involucradas en el cuidado de una persona fallecida. Podemos divulgar información médica a cualquier persona involucrada, antes de la muerte, en el cuidado o pago por el cuidado de una persona fallecida, a menos que sepamos que hacerlo sería inconsistente con una preferencia expresada previamente por el fallecido.
• Para actividades de salud pública como informar o prevenir brotes de enfermedades a una autoridad de salud pública.
• Para denunciar víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica a las autoridades gubernamentales que están autorizadas por ley para recibir dicha información, incluido un servicio social o una agencia de servicios de protección.
• Para actividades de supervisión de la salud a una agencia de supervisión de la salud para actividades autorizadas por la ley, como licencias, auditorías gubernamentales e investigaciones de fraude y abuso.
• Para procedimientos judiciales o administrativos como en respuesta a una orden judicial, orden de registro o citación.
• Para fines de aplicación de la ley . Podemos divulgar su información médica a un funcionario encargado de hacer cumplir la ley con fines tales como proporcionar información limitada para localizar a una persona desaparecida o denunciar un delito.
• Para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad para usted, otra persona o el público, por ejemplo, al revelar información a agencias de salud pública o autoridades policiales, o en caso de una emergencia o desastre natural.
• Para funciones gubernamentales especializadas tales como actividades militares y de veteranos, actividades de inteligencia y seguridad nacional, y los servicios de protección para el presidente y otros.
• Para compensación laboral según lo autorizado por, o en la medida necesaria para cumplir con, las leyes estatales de compensación de trabajadores que rigen las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
• Para fines de investigacion como la investigación relacionada con la evaluación de ciertos tratamientos o la prevención de enfermedades o discapacidades, si el estudio de investigación cumple con los requisitos de la ley federal de privacidad.
• Para proporcionar información sobre los fallecidos . Podemos divulgar información a un médico forense o examinador médico para identificar a una persona fallecida, determinar la causa de la muerte o según lo autorice la ley. También podemos divulgar información a los directores de funerarias según sea necesario para llevar a cabo sus funciones.
• Para fines de obtención de órganos . Podemos usar o divulgar información a entidades que se encargan de la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos, ojos o tejido para facilitar la donación y el trasplante.
• A instituciones correccionales o funcionarios encargados de hacer cumplir la ley si es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un oficial de la ley, pero solo si es necesario (1) para que la institución le brinde atención médica; (2) para proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de otros; o (3) para la seguridad y protección de la institución correccional.
• A los socios comerciales que realizan funciones en nuestro nombre o nos brindan servicios si la información es necesaria para tales funciones o servicios. Nuestros socios comerciales están obligados, bajo contrato con nosotros y de conformidad con la ley federal, a proteger la privacidad de su información y no se les permite usar o divulgar ninguna información que no sea la que se especifica en nuestro contrato y según lo permitido por la ley federal.
• Restricciones adicionales de uso y divulgación . Ciertas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones especiales de privacidad que restringen el uso y la divulgación de cierta información médica, incluida la información altamente confidencial sobre usted. Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información:

1. Abuso de alcohol y sustancias
2. Información biométrica
3. Abuso o negligencia de niños o adultos, incluida la agresión sexual
4. Enfermedades contagiosas
5. Información genética
6. VIH / SIDA
7. Salud mental
8. Información de menores
9. Prescripciones
10. Salud reproductiva
11. Enfermedades de transmisión sexual

Si un uso o divulgación de la información médica descrita anteriormente en este aviso está prohibido o limitado materialmente por otras leyes que se aplican a nosotros, es nuestra intención cumplir con los requisitos de la ley más estricta.

Mantenemos medidas de seguridad físicas, electrónicas y de procedimiento, de acuerdo con los estándares estatales y federales aplicables, para proteger su información financiera personal contra riesgos como pérdida, destrucción o uso indebido. Estas medidas incluyen protecciones informáticas, archivos y edificios protegidos y restricciones sobre quién puede acceder a su información financiera personal.

Excepto por los usos y divulgaciones descritos y limitados según lo establecido en este aviso, usaremos y divulgaremos su información médica solo con una autorización por escrito suya. Una vez que nos da la autorización para divulgar su información médica, no podemos garantizar que el destinatario a quien se le proporciona la información no la divulgará. Puede retirar o “revocar” su autorización por escrito en cualquier momento por escrito, excepto si ya hemos actuado sobre la base de su autorización. Para averiguar dónde enviar por correo su autorización por escrito y cómo revocar una autorización, comuníquese con el número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud.

Nuestra responsabilidad

La ley nos exige mantener la privacidad y seguridad de su información médica protegida. Le informaremos de inmediato si se produce una infracción que pueda haber comprometido la privacidad o seguridad de su información. Debemos seguir los deberes y las prácticas de privacidad que se describen en este aviso y darle una copia.

Cuales son sus derechos

Los siguientes son sus derechos con respecto a su información médica.:

• Tiene derecho a solicitar una restricción usos o divulgaciones de su información para tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También tiene derecho a solicitar que se restrinjan las divulgaciones a miembros de su familia oa otras personas que participan en su atención médica o en el pago de su atención médica. También podemos tener políticas sobre el acceso de dependientes que autorizan a sus dependientes a solicitar ciertas restricciones. Tenga en cuenta que, si bien intentaremos cumplir con su solicitud y permitiremos solicitudes de conformidad con nuestras políticas, no estamos obligados a aceptar ninguna restricción.
• Tiene derecho a solicitar recibir comunicaciones confidenciales de información de una manera diferente o en un lugar diferente (por ejemplo, enviando información a un apartado postal en lugar de la dirección de su casa). Aceptaremos solicitudes razonables en las que la divulgación de la totalidad o parte de su información médica podría ponerlo en peligro. Sin embargo, en determinadas circunstancias, aceptaremos su solicitud verbal de recibir comunicaciones confidenciales; también podemos solicitarle que confirme su solicitud por escrito. Además, cualquier solicitud para modificar o cancelar una solicitud de comunicación confidencial previa debe hacerse por escrito. Envíe su solicitud a la dirección que se indica a continuación.
• Tiene derecho a ver y obtener una copia de cierta información médica que mantenemos sobre usted, como reclamos y registros de administración de casos o médicos. Si mantenemos su información médica de forma electrónica, tendrá derecho a solicitar que le enviemos una copia de su información médica en formato electrónico. También puede solicitar que proporcionemos una copia de su información a un tercero que usted identifique. En algunos casos, puede recibir un resumen de esta información médica. Debe realizar una solicitud por escrito para inspeccionar y copiar su información médica o enviar su información a un tercero. Envíe su solicitud a la dirección que se indica a continuación. En determinadas circunstancias limitadas, podemos denegar su solicitud de inspeccionar y copiar su información médica. Si denegamos su solicitud, es posible que tenga derecho a que se revise la denegación. Podemos cobrar una tarifa razonable por cualquier copia.
• Tiene derecho a solicitar una modificación cierta información médica que mantenemos sobre usted, como reclamos y registros de administración de casos o médicos, si cree que la información médica sobre usted es incorrecta o está incompleta. Su solicitud debe ser por escrito y proporcionar los motivos de la enmienda solicitada. Envíe su solicitud a la dirección que se indica a continuación. Si denegamos su solicitud, es posible que se agregue una declaración de su desacuerdo a su información médica.
• Tienes derecho a recibir un informe de ciertas divulgaciones de su información realizadas por nosotros durante los seis años anteriores a su solicitud. Esta contabilidad no incluirá divulgaciones de información realizada: (i) para fines de tratamiento, pago y operaciones de atención médica; (ii) para usted o de conformidad con su autorización; y (iii) a instituciones correccionales o funcionarios encargados de hacer cumplir la ley; y (iv) otras divulgaciones para las cuales la ley federal no nos exige que proporcionemos una explicación.
•   Tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. . Puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente, todavía tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. Si mantenemos un sitio web, publicaremos una copia del aviso revisado en nuestro sitio web. También puede obtener una copia de este aviso en su sitio web, clevercarehealthplan.com .
• Ejercicio de sus derechos
• Comunicarse con su plan de salud . Si tiene alguna pregunta sobre este aviso o desea información sobre cómo ejercer sus derechos, Llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en la tarjeta de identificación de su plan de salud o puede comunicarse con Servicio al Cliente al número gratuito Del 1 de octubre al 31 de marzo y de 8 a. M. A 8 p. M., De lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre.
• Envío de una solicitud por escrito . Puede enviarnos por correo sus solicitudes por escrito para ejercer cualquiera de sus derechos, incluida la modificación o cancelación de una comunicación confidencial, solicitar copias de sus registros o solicitar enmiendas a su registro, a la siguiente dirección:

Clever Care Oficina de privacidad
7711 Center Ave, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

• Presentar una queja . Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentarnos una queja en la dirección indicada anteriormente.

También puede notificar su queja al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. No tomaremos ninguna medida en su contra por presentar una queja.

Aviso de privacidad de la información financiera

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN FINANCIERA. POR FAVOR LÉALO DETENIDAMENTE.

Eficaz enero 1, 2021

Clever Care se compromete a mantener la confidencialidad de su información financiera personal. A los efectos de este aviso, "información financiera personal" significa información sobre un afiliado o un solicitante de cobertura de atención médica que identifica a la persona, no está disponible públicamente en general y se recopila de la persona o se obtiene en relación con la prestación de atención médica. cobertura para el individuo.

Información que recopilamos

Dependiendo del producto o servicio que tenga con nosotros, podemos recopilar información financiera personal sobre usted de las siguientes fuentes:

• Información que recibimos de usted en solicitudes u otros formularios, como nombre, dirección, edad, información médica y número de seguro social.;
• Información sobre sus transacciones con nosotros, nuestras afiliadas u otros, como el pago de primas y el historial de reclamaciones; y
• Información de una agencia de informes del consumidor. Revelación de información

No divulgamos información financiera personal sobre nuestros afiliados o ex afiliados a ningún tercero, excepto según lo requiera o permita la ley. Por ejemplo, en el curso de nuestras prácticas comerciales generales, podemos, según lo permita la ley, divulgar cualquier información financiera personal que recopilemos sobre usted, sin su autorización, a los siguientes tipos de instituciones:

• A nuestras filiales corporativas, que incluyen proveedores de servicios financieros, como otras aseguradoras, y empresas no financieras, como procesadores de datos.;
• A empresas no afiliadas para nuestros fines comerciales cotidianos, como procesar sus transacciones, mantener su (s) cuenta (s) o responder a órdenes judiciales e investigaciones legales; y
• A empresas no afiliadas que nos prestan servicios, incluido el envío de comunicaciones promocionales en nuestro nombre.

Confidencialidad y seguridad

Mantenemos medidas de seguridad físicas, electrónicas y de procedimiento, de acuerdo con los estándares estatales y federales aplicables, para proteger su información financiera personal contra riesgos como pérdida, destrucción o uso indebido.

Estas medidas incluyen protecciones informáticas, archivos y edificios protegidos y restricciones sobre quién puede acceder a su información financiera personal.

Preguntas sobre este aviso

Si tiene alguna pregunta sobre este aviso, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en la tarjeta de identificación de su plan de salud o comuníquese con Servicio al Cliente al número gratuito 1-833-388-8168 (TTY: 711):

1 de octubre al 31 de marzo:

8 a. M. A 8 p. M., Los 7 días de la semana

1 de abril al 30 de septiembre:

De 8 a. M. A 8 p. M., De lunes a viernes

Los mensajes recibidos en días festivos o fuera de nuestro horario comercial serán devueltos dentro de un día hábil.