Solicitud de autorización previa

La Autorización Previa es una decisión que toma el plan con respecto a ciertos servicios médicos que requieren aprobación previa o previa a la disposición de los servicios de atención médica. Usted, su representante o su proveedor de atención primaria (PCP) de la red, o el proveedor que le brinda o tiene la intención de brindarle servicios, puede solicitar una autorización previa completando un Formulario de Solicitud de Autorización Previa. 

• Puede solicitar una autorización previa por teléfono llamándonos al 1-833-388-8168 (TTY: de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana, desde el 1.º de octubre hasta el 31 de marzo, y de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, desde el 1.º de abril hasta el 30 de septiembre.
• Envíe por fax el formulario completo al 1-657-276-4719, o
• Enviar por correo a:

Clever Care
Attn: Gestión de utilización
7711 Center Ave, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

Las decisiones sobre artículos o servicios médicos se tomarán a más tardar 72 horas después de recibidas las solicitudes que cumplan con la definición de Acelerado (decisión rápida) y a más tardar 14 días calendario para las solicitudes que cumplan con la definición de Estándar.

Para la determinación de medicamentos de la Parte B, el tiempo de respuesta para una solicitud es de 72 horas para una revisión estándar y 24 horas para una revisión acelerada.

Si no obtiene una remisión, Clever Care puede que no cubra el servicio. Para obtener más información, llame a Servicio al Cliente o consulte el Capítulo 9 de su Evidence of Coverage .