Comprendiendo Medicare

Medicare puede ser confuso,
pero no tiene que ser.

Preguntas y respuestas sobre Medicare

¿Original Medicare cubrirá todos mis gastos?

No, por lo que muchas personas optan por un plan Medicare Advantage ofrecido por compañías de seguros privadas.

¿Los medicamentos recetados están cubiertos por Original Medicare ?

Sí y No. La Parte A cubre ciertos medicamentos durante la hospitalización. Necesitarás comprar A Part D plan para cubrir recetas de marca y genéricas. La cobertura de medicamentos con receta generalmente está incluida en un plan Medicare Advantage sin costo adicional.

¿Puedo quedarme con mi médico y el hospital después de inscribirme en Medicare ?

Con Original Medicare puede usar cualquier médico u hospital aprobado por Medicare. Con un Medicare Plan Advantage, debe acudir a cualquier médico u hospital de la red del plan.

Cuando mi Medicare la cobertura se hace efectiva?

Si se inscribe durante el Período de inscripción inicial, su cobertura comienza el primer día del mes de su cumpleaños. Si está cambiando de plan durante el período de inscripción anual, su cobertura comienza el 1.º de enero.

¿Qué pasa si no me inscribo a los 65 porque tengo un

plan de salud patrocinado por el empleador?

Si todavía está trabajando y tiene cobertura a través de un empleador, es posible que no tenga que pagar una multa por inscripción tardía. Hable con el administrador de beneficios del empleador.

Medicare no sabe automáticamente si tiene cobertura adicional. Informe a su médico y a otros proveedores para que puedan enviar las facturas al pagador correcto.

La diferencia entre
Tarifa por servicio y atención administrada

Tarifa por servicio (FFS)

Los miembros de un plan de pago por servicio (FFS), como Medicare Original, pueden ver a cualquier médico o centro que acepte el seguro de Medicare. Si bien la cantidad de proveedores disponibles suele ser mayor que la de los planes que contratan proveedores, al médico se le paga una tarifa por separado por cada servicio prestado. Los planes FFS pueden generar servicios innecesarios y mayores costos de atención médica.

Atención administrada 

Un plan de atención administrada es una excelente opción si desea tener la facilidad de tener un médico de atención primaria que lo ayude a administrar su atención médica y sus costos. Los planes HMO brindan atención asequible y de alta calidad, y primas reducidas a través de deducibles y gastos de bolsillo en copagos o coseguros fijos.

Los miembros de un plan HMO de Clever Care Medicare Advantage reciben apoyo administrado para ayudar a navegar las complejidades del sistema de atención médica, brindando acceso fácil y sin complicaciones a una atención asequible y de calidad. 

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