Información adicional
Prima del miembro | $ 0 |
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Reducción de prima de la Parte B | $105 (condados de San Diego, San Bernardino y Riverside), $110 (condados de Los Ángeles y Orange) |
Deducible | $ 0 |
Desembolso máximo | $2,900 |
Estancia hospitalaria** | Copago de $0 para los días 6 a 90, copago de $100 para los días 1 a 5 |
Hospitalización ambulatoria | $75 de copago por visita |
Visitas al doctor | $0 de copago por visita |
Visitas de especialistas | $5 de copago por visita |
Atención de emergencia | Copago de $125 por visita |
Atención de urgencia | $0 de copago por visita |
Laboratorios | Radiografía | $0 copago |
Cobertura de audífonos | Audífonos | Copago de $0, $600 por oído, por año |
Cobertura dental | $200 por trimestre, con renovación automática ($800 al año) |
Cobertura de rutina para la vista y los anteojos | $0 de copago, $200 anuales |
Transporte (no urgente)* | Copago de $0 por 16 viajes de ida por año, radio de 30 millas |
Asignación flexible de salud y bienestar | $50 por trimestre, sin transferencia ($200 al año) |
Acupuntura | Copago de $0, asignación máxima de $1000 (visitas ilimitadas) |
Terapias de bienestar oriental | Copago de $0 hasta 12 servicios por año |
Atención de emergencia en todo el mundo | Límite anual de hasta $55,000 |
Cobertura de medicamentos con receta (Parte D) | Incluido |
Deducible de medicamentos recetados (Parte D)* | $ 0 |