Beneficios complementarios especiales para los enfermos crónicos (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI)

Criterios de elegibilidad de beneficios complementarios especiales para afiliados con enfermedades crónicas (SSBCI)

• Determinación de la elegibilidad para el SSBCI

  • La documentación debe incluir que el miembro ha completado una evaluación de riesgos de salud y

  • Tiene una o más afecciones crónicas complejas, que incluyen:

    • Trastornos autoinmunitarios

    • Cáncer (excluyendo afecciones precancerosas)

    • Trastornos cardiovasculares limitados a:

      • Arritmia cardíaca

      • Enfermedad de las arterias coronarias

      • Enfermedad vascular periférica

      • Trastorno tromboembólico venoso crónico

    • Dependencia crónica de alcohol o drogas

    • Insuficiencia cardiaca crónica

    • Afecciones de salud mental crónicas e incapacitantes

      • Trastornos bipolares

      • Trastornos depresivos mayores

      • Trastorno paranoide

      • Esquizofrenia

      • Trastorno esquizoafectivo

    • Trastornos pulmonares crónicos limitados a:

      • Asma

      • Bronquitis crónica

      • Enfisema

      • Fibrosis pulmonar

      • Hipertensión pulmonar

    • Demencia

    • Diabetes

    • Enfermedad hepática en etapa terminal

    • Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

    • VIH / SIDA

    • Trastornos neurológicos limitados a:

      • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

      • Epilepsia

      • Parálisis extensa, como:

        • Hemiplejia

        • Cuadriplejia

        • Paraplejia

        • Monoplejía

      • Enfermedad de Huntington

      • Esclerosis múltiple

      • Enfermedad de Parkinson

      • Polineuropatía

      • Estenosis espinal

      • Déficit neurológico relacionado con accidente cerebrovascular

    • Trastornos hematológicos graves

      • Anemia

      • Enfermedad de células falciformes

      • Complicaciones de la quimioterapia o las transfusiones

      • Trastornos genéticos raros.

    • Accidente cerebrovascular