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El fraude consiste en ejecutar, de forma consciente y deliberada, o intentar ejecutar, un plan o artificio para estafar cualquier programa de beneficios de atención médica o para obtener, por medio de pretensiones, declaraciones o promesas falsas o fraudulentas, cualquier parte del dinero o propiedad propiedad de, o bajo la custodia o control de, cualquier programa de beneficios de atención médica.
Los despilfarrosincluyen prácticas que, directa o indirectamente, generan costos innecesarios para el Programa Medicare, como el uso excesivo de servicios. Por lo general, los despilfarros no se consideran causados por acciones negligentes penales, sino por el uso indebido de los recursos.
El abuso incluye acciones que pueden, directa o indirectamente, resultar en costos innecesarios para el Programa Medicare. El abuso implica pagar artículos o servicios cuando no existe derecho legal a ese pago, y el proveedor no ha tergiversado deliberada o intencionalmente hechos para obtener el pago.
Ejemplos de fraude:
Ejemplos de residuos:
Ejemplos de abuso:
Informar de sospechas de ATF por correo
Clever Care Health Plan
ATTN: Fraude, despilfarro y abuso
7711 Center Ave, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647
NOTA: Cada mecanismo de notificación mencionado anteriormente está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Clever Care no tomará represalias contra usted si nos informa a nosotros, al gobierno federal, al gobierno estatal o a cualquier otra agencia reguladora con autoridad de supervisión de cualquier sospecha de ATF.
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8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana del 1 de octubre al 31 de marzo
De 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes del 1 de abril al 30 de septiembre
No incluya información de identificación personal como su fecha de nacimiento ni información médica personal en ningún correo electrónico que nos envíe. Las comunicaciones por correo electrónico a través de Internet no son seguras. Envíe su formulario de recompensas por correo postal tradicional, en línea a través del portal para miembros o por fax al (657) 210-6635.
Clever Care Health Plan, Inc. es un plan HMO y HMO C-SNP que tiene contrato con Medicare. La inscripción depende de la renovación del contrato.
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