Información sobre el programa de Gestión de la Terapia de Medicación (MTM)

Si está inscrito en un plan de medicamentos de Medicare y tiene necesidades de salud complejas, es posible que pueda participar en un programa de Gestión de la Terapia de Medicación (MTM).

¡El MTM es un servicio que ofrece Clever Care sin coste adicional para usted! Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigen el programa MTM, el cual no se considera una prestación. Este programa le ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando. También nos ayuda a identificar y reducir posibles problemas con la medicación.

Para participar en este programa, debe cumplir ciertos criterios establecidos en parte por los CMS, incluida su definición de beneficiarios en riesgo (ARB) según 42 CFR 423.100. Estos criterios se utilizan para identificar a personas que padecen múltiples enfermedades crónicas y corren el riesgo de sufrir problemas relacionados con la medicación. Si cumple estos criterios, le enviaremos una carta invitándole a participar en el programa e información sobre el mismo, incluyendo cómo acceder a él. Su inscripción en el MTM es voluntaria y no afecta a la cobertura de Medicare para los fármacos cubiertos por Medicare.

Debe cumplir TODOS los criterios siguientes para reunir los requisitos para participar en el programa MTM de Clever Care:

Padecer al menos 3 de las siguientes afecciones o enfermedades:
enfermedad de Alzheimer, enfermedad ósea-artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) crónica, diabetes, dislipidemia, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), hipertensión, salud mental (incluyendo depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y afecciones de salud mental crónicas o discapacitantes) y enfermedad respiratoria (incluyendo asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y trastornos pulmonares crónicos) Y

Tomar al menos 8 medicamentos cubiertos por la Parte D, Y

Es probable que tenga unos costes de medicamentos cubiertos por la Parte D superiores a 1.623 $ en 2025.

Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con la medicación, el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:

Revisión de medicación dirigida: al menos trimestralmente, revisaremos todos sus medicamentos recetados y nos pondremos en contacto con usted, su cuidador, su farmacéutico o su médico si detectamos un problema potencial.

Revisión exhaustiva de la medicación: al menos una vez al año, ofrecemos una charla y revisión gratuita de todos sus medicamentos a cargo de un farmacéutico u otro profesional sanitario para ayudarle a utilizar sus medicamentos de forma segura. Esta revisión, o CMR, se le proporciona de forma confidencial por teléfono a través de farmacias gestionadas por AdhereHealth. La CMR también puede realizarse en persona o mediante telemedicina en la consulta de su proveedor, farmacia o centro de cuidados a largo plazo. Si usted o su cuidador no pueden participar en la CMR, esta revisión puede completarse directamente con su proveedor. Estos servicios se prestan en nombre de Clever Care Health Plan. Esta revisión requiere unos 30 minutos de su tiempo. Tras la revisión, recibirá un resumen por escrito de esta llamada, que podrá llevar consigo cuando hable con sus médicos. Este resumen incluye:

• Plan de Acción de Medicación (MAP): El plan de acción contiene los pasos que debe seguir para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
• Lista Personal de Medicamentos (PML): La lista de medicamentos le ayudará a realizar un seguimiento de su medicación y a saber cómo utilizarla correctamente.

Si toma muchos medicamentos para más de una afección crónica, póngase en contacto con su plan de medicamentos para ver si cumple los requisitos para el MTM o, para obtener más información, póngase en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de AdhereHealth llamando al 844-211-2848 o al 844-211-3656. Los mensajes recibidos en días festivos o fuera de nuestro horario comercial se responderán en el plazo de un día hábil.

Esta página se actualizó por última vez el 6 de junio de 2025.