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Conceptos básicos de Medicare
Entender Medicare
Descubra cómo funciona Medicare, compare sus opciones y vea cómo Clever Care apoya su camino hacia la salud y el bienestar.
Medicare 101
Las cuatro partes de Medicare
Medicare tiene cuatro partes distintas. Cada una cubre servicios diferentes.
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La Parte A cubre la atención hospitalaria
Estancias hospitalarias, enfermería especializada, cuidados paliativos y servicios de salud a domicilio.
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La Parte B cubre los servicios médicos
Visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipos médicos.
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La Parte C se llama Medicare Advantage
Cobertura integral que combina las Partes A, B, beneficios complementarios y, a menudo, la Parte D.
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La Parte D cubre los medicamentos con receta
Medicamentos que le receta su médico, cubiertos a través de planes aprobados.
Comparar opciones
Medicare Original frente a Medicare Advantage
Medicare Original está gestionado por el gobierno federal y cubre servicios hospitalarios y médicos. Medicare Advantage agrupa todo en un solo plan con beneficios complementarios, como dental y visión.
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Medicare original
Cobertura gestionada por el gobierno para estancias hospitalarias y visitas al médico.
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Medicare Advantage
Planes privados integrales con beneficios adicionales incluidos.
Periodos de inscripción
Cuándo inscribirse en Medicare
Periodo de inscripción inicial
El Periodo de inscripción inicial incluye el mes de su 65.º cumpleaños, los tres meses anteriores y los tres meses posteriores, para un total de siete meses para inscribirse por primera vez.
Periodo de inscripción anual
El Periodo de inscripción anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este periodo, cualquier persona con Medicare puede inscribirse, cambiar o darse de baja de un plan Medicare Advantage o de un plan de medicamentos con receta de la Parte D; su nueva cobertura comienza el 1 de enero.
Periodo de inscripción especial
Un Periodo de inscripción especial le permite inscribirse o cambiar de plan fuera de los periodos habituales tras ciertos acontecimientos de la vida, como mudarse fuera del área de servicio de su plan, perder otra cobertura o reunir los requisitos para Medicaid o Extra Help. El plazo depende de su situación, pero a menudo es un periodo de dos meses.
Periodo de inscripción abierta
El periodo de inscripción abierta de California se celebra cada año del 1 de noviembre al 31 de enero. Durante este periodo, las personas pueden inscribirse, cambiar o renovar sus planes del mercado de seguros médicos para el año siguiente.
Su cobertura
Cómo encaja Clever Care en su Medicare
Los planes Medicare Advantage de Clever Care reúnen en un solo plan la cobertura hospitalaria, médica y de medicamentos con receta. Añadimos beneficios dentales, de visión y audición, además de programas de bienestar basados tanto en la medicina occidental como en la oriental.
- Cobertura hospitalaria y médica completa
- Beneficios dentales, de visión y audición
- Bienestar holístico y servicio centrado en la comunidad
Términos de Medicare explicados
Cinco términos clave que hacen más claros los costes y la cobertura de Medicare.
Prima mensual
La cantidad fija que paga cada mes para mantener su plan activo, aparte de cualquier coste por la atención recibida. No incluye copagos ni coseguro por atención o medicamentos con receta.
Deducible
La cantidad que paga por los servicios cubiertos antes de que su plan empiece a compartir los costes. La mayoría de los planes de Clever Care tienen un deducible médico de $0: su cobertura empieza desde el primer día.
Copago
Una cantidad fija en dólares que paga por un servicio específico, por ejemplo, $0 por una visita de atención primaria o $40 por una visita a urgencias. Los copagos son predecibles, así que siempre sabe qué esperar.
Máximo de gastos de bolsillo
Lo máximo que pagará de su bolsillo por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B en un año natural. Una vez que alcance este límite, su plan paga el 100 % de la atención cubierta durante el resto del año. Medicare Original no tiene un máximo de gastos de bolsillo; los planes Medicare Advantage sí.
Red de proveedores
Los médicos, hospitales, farmacias y especialistas con los que colabora su plan. Usar proveedores dentro de la red suele significar copagos de $0 o bajos. La red de Clever Care incluye más de 2.700 proveedores de bienestar en todo el sur de California.
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