Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare
El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare es una nueva opción de pago bajo la ley de medicamentos recetados que ayuda a los miembros a gestionar los costes de bolsillo de los medicamentos de la Parte D, distribuyéndolos a lo largo del año natural (enero-diciembre). Cualquier persona que tenga un plan de medicamentos de Medicare o un plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos (como un plan Medicare Advantage) puede utilizar esta opción. Todos los planes la ofrecen y la participación es voluntaria.
Los miembros que seleccionan esta opción continúan pagando la prima de su plan (si corresponde) y reciben una factura de su plan de salud o de medicamentos por los medicamentos recetados en lugar de pagar en la farmacia. No hay ningún coste por participar.
¿Me servirá de ayuda?
Depende de las circunstancias individuales. Esta opción de pago puede ayudar a gestionar los gastos mensuales, pero no ahorra dinero ni reduce los costes de los medicamentos.
Los miembros con más probabilidades de beneficiarse son aquellos con costes elevados de medicamentos a principios del año natural.
Esta opción de pago puede no ser la mejor elección si:
- Los costes anuales de los medicamentos son bajos
- Los costes de los medicamentos son los mismos cada mes
- Se inscribe tarde en el año natural (después de septiembre)
- El miembro no desea cambiar la forma en que paga sus medicamentos
- El miembro recibe o es elegible para la Ayuda Adicional de Medicare
- El miembro recibe o es elegible para un Programa de Ahorros de Medicare
¿Qué sucede después de inscribirme?
Una vez que el plan de salud o de medicamentos revisa la solicitud de participación, el miembro recibe una carta de confirmación. Después:
- Cuando se surte una receta para un medicamento cubierto por la Parte D, el plan notifica automáticamente a la farmacia sobre la participación y el miembro no paga en la farmacia. No obstante, el miembro sigue siendo responsable de los costes.
- Cada mes, el plan envía una factura que muestra el importe adeudado, la fecha de vencimiento y las instrucciones de pago. Se envía una factura aparte para la prima mensual del plan (si corresponde).
¿Cómo pago mi factura?
Una vez que el plan aprueba la participación, el miembro recibe una carta con la información de pago.
¿Qué sucede si no pago mi factura? El plan envía un recordatorio si se omite un pago. Si la factura no se paga antes de la fecha indicada en el recordatorio, el miembro es retirado del programa. El miembro aún debe pagar el importe adeudado, pero no se cobran intereses ni recargos, incluso por pagos atrasados.
¿Cómo me inscribo?
Los miembros pueden visitar el sitio web de su plan o llamar a su plan:
- Durante 2025: A partir del 1 de enero de 2025, los miembros pueden ponerse en contacto con su plan para comenzar a participar en cualquier momento durante el año natural.
- En 2025, para 2026: Los miembros que deseen participar para 2026 pueden ponerse en contacto con su plan ahora; la participación comienza el 1 de enero de 2026.
- Durante 2026: A partir del 1 de enero de 2026, los miembros pueden ponerse en contacto con su plan en cualquier momento durante el año natural.
¿Cómo puedo salir del programa?
Los miembros pueden abandonar el programa en cualquier momento poniéndose en contacto con su plan. Salir del programa no afecta a la cobertura de medicamentos de Medicare ni a otros beneficios.
- Cualquier saldo restante debe seguir pagándose.
- El saldo puede pagarse de una sola vez o facturarse mensualmente.
- Después de salir, los nuevos costes de bolsillo de los medicamentos se pagan directamente en la farmacia.
¿Qué programas pueden ayudar a reducir mis costes?
Ayuda Adicional: un programa de Medicare que ayuda a pagar los costes de los medicamentos. Visite ssa.gov/medicare/part-d-extra-help para comprobar la elegibilidad y presentar una solicitud.
Programas de Ahorros de Medicare: programas administrados por el estado que pueden ayudar a pagar algunas o todas las primas, deducibles, copagos y coseguros.
Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica (SPAP): pueden cubrir las primas del plan de medicamentos y/o el costo compartido.
Programas de Asistencia Farmacéutica del Fabricante (PAP): programas de fabricantes de medicamentos para ayudar a reducir los costes de las personas con Medicare.
Hojas informativas y formularios de solicitud de elección
Las hojas informativas y los formularios de solicitud de elección están disponibles en inglés, chino, coreano, vietnamita y español en nuestro sitio web.
Esta página se actualizó por última vez el 1 de octubre de 2025.
